青光眼健康教育：3、怎么阅读青光眼体检报告？

　　标题是怎么阅读青光眼体检报告？其实不存在所谓的青光眼体检报告，医生总不会只给你做青光眼体检，而不做其他的？但是为了叙述方便，今天只讲体检报告跟青光眼有关的部分。
　　如果仔细阅读了上两篇文章，青光眼健康教育：1、什么是青光眼 2、怎么预防青光眼 ，应该已经有所了解，在体检中能够发现的关于青光眼的变化，一个是房角，另外一个就是视乳头杯盘比。

　　至于什么是房角，什么是杯盘比，请参阅：什么是青光眼。

　　在眼科列席等显微镜下可以比较粗略的观察房角结构，并且进行粗略的评估与记录。虽然这样的评估并不是十分精确，但却是十分重要的。因为这样可以在大量健康的人群中筛选出房角结构存在健康问题的个体，并建议进行进一步的检查。
　　房角结构是这么记录的，PACD≥1、PACD=1~1/2、PACD=1/2~1/4、PACD<1/4、PACD裂隙状、房角关闭。
　　正常人的房角应该是PACD≥1。

　　如果体检发现PACD=1~1/2，那么医生会建议常规每年一次眼科体检，并常规测量眼压并进行记录。测量眼压的目的是监测它的变化。
　　如果体检发现PACD在1/2以下，通常医生会建议进行一整套的青光眼筛查，特别是眼科超声检查和前房角镜检查。相对于裂隙灯的粗略检查，这两种是十分精确的检查，可以定量的记录房角的狭窄程度。并能够确定是否需要进行预防性的治疗措施。
　　所指的预防性治疗措施，就是在：什么是青光眼中介绍的激光虹膜切除术。当然，对于不同特点的不同患者，医生会提出不同的医学建议。比如，如果是由白内障引起的房角狭窄，医生则会建议接受白内障手术。
　　或许会有问题，“既然青光眼那么可怕，那我能不能像打预防针那样去做一个激光虹膜切除术呢？”回答当然是否定的，任何治疗措施都存在医疗风险，激光虹膜切除术也并不例外。
　　举个很简单的例子，平时走路带上护膝护腕显得有些杞人忧天，溜冰时候带上这些必须的防护品则十分必要。
　　什么时候需要进行预防性的治疗，是由全世界的眼科医生在实践中得出来的经验性依据。您的医生会为您把握这些专业上的知识的。


　　视乳头杯盘比是用小数进行记录的，绝大部分正常人小于0.3以下，如果值在0.4左右，医生会建议常规每年体检并常规检测眼压变化。但如果杯盘比在0.5以上，医生则会建议进行视野检查。就像在怎么预防青光眼 里说的，视野检查是可以早期发现青光眼损伤的现代化检查仪器。
　　但是和房角狭窄不同的是，杯盘比偏大可以存在于正常人群。所以眼科体检也就必须把这部分人区分出来，避免患者不必要的担忧。但是困扰医生的问题是，在健康人，同样可以存在视野的部分缺损。
　　那该如何区分“早期青光眼视野损伤患者”，“杯盘比偏大的正常人群”，“杯盘比偏大但有视野部分缺损的正常人群”呢？
　　一般来说，这需要连续3~4年的视野检查。如果并不是青光眼引起的杯盘比变化，视野检查结果通常不会有所变化。这样也就可以进行正确的区分，做到既无疏漏，又无误诊。